블로그 이미지
김용오
가톨릭대학교 성모병원 특진교수 역임 닥터킴 이비인후과 대표원장 네이버 지식인 답변의사 여의도 성모병원 외래교수

calendar

1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31        

Notice

2012.07.10 16:20 비후성비염과 코막힘

[여의도이비인후과추천]비염수술은 어떨때 할까요?

 

 

 

 닥터 킴 story ' 나름 작가다 ‘

 

 

안녕하세요 비염치료잘하는곳

여의도이비인후과 주치의 닥터킴 입니다.

 

 

봄을 재촉하는 봄비가 내리고 있네요.

이렇게 계절이 바뀌는 시기에 비염환자분들의 고충은 더욱 크기 마련인데요.

 

 

그래서 오늘은 비염 때문에 고생하는 분들을 위해

비염수술에 대한 정보를 올려 보도록 하겠습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

비염수술-이럴 때 하세요

 

 

40대 중반의 남자 환자가

술만 마시면 코가 막혀

밤에 잠을 못 잔다고

닥터킴이비인후과를 찾아오셨습니다.

 


여러 이비인후과를 다녔는데’
 


‘비후성비염이다. 알레르기비염이다’라는 얘기를 들었고

심하면 약을 먹으라는 말만 들었다고 합니다.

 

 

그렇다고 매일 약을 먹을 수도 없고

사회생활 하는데 술을 안 먹을 수도 없고

고민을 거듭하다 주변 사람의 추천으로

여의도 닥터킴 이비인후과를 내원하신 것입니다.

 


 

 

<환자분이 내원하셔서 찍은 내시경 사진 입니다.>

 

 

양쪽의 콧살이 매우 커져있는

비후성비염이 있었습니다.

 

 

알레르기 검사상

집먼지 진드기에 양성반응이 나타났습니다.

 

 

그런데 위의 사진을 잘 보면,

콧살이 커져있는 양상이

환자의 우측 콧살(위의 사진에서 왼쪽)이

좌측 콧살(위의 사진에서 오른쪽)보다

크다는 것을 알 수 있습니다.

 

 

그리고 콧구멍의 좌우를 나누는 칸막이(비중격)가

환자의 좌측(위의 사진에서 오른쪽)으로 휘어져 있는

비중격만곡증이 있음을 알 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

이 환자분의 진단명은?

 

비후성비염 + 알레르기비염 + 비중격만곡증 입니다.

 

 

 

 

 

 

위와 같은 비염환자분은 어떻게 치료해 하나요?

 

 

 

 

 알레르기비염에 대해서는

 

 

 

 

원인물질인 집먼지진드기를

환경속에서 최대한 없애는

환경요법을 시행해야합니다.
 

 


집먼지진드기용 살충제를 사용하고,

침구류를 강력한 진공청소기로 매일 청소하고,

카펫트나 양탄자를 없애고,

소파도 천소파 보다는 가죽이나 레자소파로 바꾸고

속옷도 65도 이상의 뜨거운 물로 세탁해야 합니다.

 


그러나 이러한 환경요법만으로

집먼지진드기를 완전히 없앨 수 없을 뿐더러

이미 커져있는 콧살을 줄일 수는 없습니다.

 

 


따라서 비후된 콧살을 줄이고

휘어져 있는 칸막이 뼈(비중격만곡증)를 교정해야지만

환자의 코막힘 증상을 해결할 수 있습니다.

 

 


흔히 콧살이 크다고 해서

콧살만 레이저나 고주파로 줄여주는 치료를 하는 경우가 많은데,

위의 환자처럼 비중격이 휘어져있는 있는 경우에는

비중격교정을 반드시 같이 해야 합니다.

 

 

 

 

 

 

왜냐하면,

 

첫째, 코막힘의 원인이

콧살이 과도하게 커져있는 것과

비중격이 휘어져 코안의 공간이 좁아진 것이기 때문에

콧살만 줄여줘서는 충분한 효과를 거둘 수가 없기 때문입니다.

 

 

그리고 또 한가지, 콧살이 커진 원인이

알레르기비염에 의한 것도 있지만 비중격이 휘어서

양쪽의 공기의 흐름이 달라진 상태가 오래 지속되어

콧살이 보상성으로 커지는 것이기 때문에

휘어진 비중격을 교정 하지 않고 콧살만 줄여주면

시간이 흐름에 따라서 다시 콧살이 커질 수 있기 때문입니다.

 

 

즉 콧살이 커진 원인도 같이 제거해야지만

재발을 막을 수 있다는 것입니다.

 

그래서 위의 환자는 비중격만곡증수술과 함께
고주파 비염수술을 같이 시행했습니다.

 

 

 

 

<비중격만곡증수술과 고주파비염수술 후 전후 내시경 사진>

 

 

수술 전에 비해서

콧살이 줄어 들은 것은 물론이고

좌우 코 안의 공간이 대칭인 것을 확인할 수 있습니다.

 

 

코 안의 공간이 넓어져서

수술 전에는 보이지 않던

깊숙한 곳의 구조물도 훤히 보이고

앞을 가리고 있는 것이 없이

시원해진 느낌을 받을 수 있을 것입니다.

 


이것은 콧살만 줄여서는 절대 이런 결과를 얻을 수 없습니다.
휘어진 비중격을 바로잡는

비중격만곡증 수술을 함께 했기 때문에 가능한 결과입니다.

 

 

수술 이후에 환자분은

아무리 술을 먹어도 밤에 잠을 못 자는 일이 없어져서

너무 행복하다고 하십니다.

 

 

현재 환자분은 수술한지가 5년이 경과 되었지만

재발의 소견 없이 잘 지내고 계십니다.

 

 

 

 

 

 

흔히 비염수술이 재발을 잘 한다고 알고 계신데…

 

 

예전에 레이저로 비염수술을 하는 경우에는

재발을 잘 했었습니다.

 

 

왜냐하면 레이저는 고열로

콧살의 겉 점막을 태움으로써

줄여주는 것이기 때문에

안에서 콧살이 자라 올라오면

다시 부풀어 재발하게 됩니다.

 

 

 


그러나 요즘 사용하는 고주파는

레이저에 비해 훨씬 낮은 온도로

콧살 점막의 안쪽에서부터 변성을 시키는 것이라서

전체적으로 줄여주는 효과가 클 뿐만 아니라

다시 점막이 부풀어 오르는

재발 현상이 현격하게 없어졌습니다.

 

 

물론 알레르기비염을 완전하게 없앨 수는 없지만

점막의 민감도가 떨어져

알레르기 증상이 많이 줄어드는 효과도 있습니다.

 

posted by 김용오