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김용오
가톨릭대학교 성모병원 특진교수 역임 닥터킴 이비인후과 대표원장 네이버 지식인 답변의사 여의도 성모병원 외래교수

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2012. 12. 5. 17:27 비후성비염과 코막힘

[영등포이비인후과]코가 자주 막히는 당신에게 필요한건

 

 

훅~ 찾아온 영하의 추위 아침 출근길에 당황하시지 않았나 모르겠습니다.

이러한 추운 날씨에 콧물과 재채기에 코 막힘까지 이어진다면 정신까지 어질어질 하겠지요..

그런데 콧물이 난다고 모두 감기는 아닙니다.

자칫 감기로 오인해서 방치했다가 병을 키울 수도 있으니 원인부터 찾아야 합니다.

보통 이러한 증상이 찾아오면 아 감기 걸렸다는 표현을 하지요. 하지만 정말 코 막힌다고 모두 감기증상으로 보아야 할까요?

 

코막힘은 왜?

 

 


코 막힘은 코의 호흡 기능에 이상이 생겨 나타나는 증상 입니다.
이러한 코 막힘의 원인 질환에는 여러가지가 있습니다.

 

가장 흔한 것은 지속적으로 반복되는 비강 내 염증으로 발생하는 만성 비후성비염이며, 알레르기성비염, 혈관운동성비염, 부비동염(축농증), 비중격만곡증 등도 코 막힘을 일으키는 대표적인 질환으로 볼 수 있습니다.

 

 

 

 

만성 비후성비염은 콧속 양쪽 바깥 벽에 달려 있는 콧살이 염증에 의해 많이 자란 상태를 말하고요. 만성 비후성비염은 알레르기성비염과 같은 비강염증이 원인이 될 수도 있고, 비중격만곡증과 같은 비강 내 구조적 이상에 의해서도 나타나게 됩니다.

 

비후성 비염은 초기에는 스테로이드 제제나 항히스타민제를 뿌려 치료하거나 고주파를 이용한 수술적 치료를 하게 되지요.

 

혈관운동성비염은 찬 공기나 높은 습도, 스트레스, 강한 냄새 등 다양한 자극에 의해 콧물을 흘리거나 코가 막히는 증상입니다.

 

주로 부교감신경계에 작용해 콧물 분비를 억제하는 항콜린제를 투약하여 증상을 완화시킵니다..

 

 

 

 

비중격만곡증은 콧속을 둘로 나누는 비중격이 한쪽으로 휘거나 돌출된 상태를 말합니다.

 

이 역시 코 막힘이 대표적 증상이며 후비루(콧물이 코 뒤로 넘어가는 것), 구강(입) 호흡, 기억력 감퇴, 주의 산만, 수면장애, 수면중호흡장애, 폐쇄성 비음, 후각장애 등의 증상이 생길 수 있고, 감기와 같은 급성 비염이 자주 발생합니다.


비중격만곡증은 말 그대로 뼈가 휘어있는 경우이기 때문에 약물로는 치료가 어려우며 비중격교정술을 받아야만 합니다..
코 막힘을 방치하면 축농증으로 이어질 수도 있습니다.

 

비염을 방치하면 축농증으로 악화할 수 있습니다.


축농증은 콧병의 마지막 단계로 보셔도 무방합니다.

 

 


축농증의 증상은 누런 콧물이 나오고, 코가 막히며, 목 뒤로 콧물이 넘어가며 두통을 일으킬 수도 있습니다. 경우에 따라 냄새를 못 맡거나 코에서 악취가 나기도 합니다. 축농증이 급성으로 악화할 때는 열이 나고 안면이나 눈 주위에 통증이 생기기도하여 각별한 주의가 필요한 질환입니다.

 

축농증은 1차적으로 약으로 치료하는 것이 원칙입니다. 항생제, 항히스타민제 등을 포함한 약물치료를 하면 대부분 깨끗이 완치되는 경우가 많습니다.

 

부어 있는 부비동 개구부 주변의 점막을 약물을 이용해 가라앉히면 다시 공기가 통하고 콧물이 빠져 나옵니다. 하지만 경우에 따라 해부학적 이상으로 인해 개구부 주변이 쉽게 막히거나, 증상이 오래 지속돼 약물을 사용해도 두꺼워지거나, 물 혹으로 변한 병변이 정상으로 회복되지 않을 때가 있습니다. 이럴 때에는 수술적 치료를 고려해야 하지요.

 

 


posted by 김용오

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2012. 11. 28. 12:15 비후성비염과 코막힘

여의도닥터킴 이비인후과 [비염수술후기] 아~ 상쾌해

 

 

 

 

갑자기 찾아온 초겨울 추위에 정신이 없으시지요?
만약 비염증상이 있는 분들의 경우라면 4계절 중 아마도 겨울이 가장 힘든 계절일 것입니다.

 

만성 비염으로 고생하시는 분들 중에는 치료해도 그때 뿐이라고 생각하시는 분들이 은근히 많은 것 같습니다.

 

여의도 닥터킴이인후과를 찾은 환자분들 중에서도 힘들어서 어쩔 수 없이 병원을 찾았지만 치료에 대한 회의감으로 의욕이 없으신 분들이 간혹 계셨습니다.

 

그분들 중 치료를 받고 좋아진 한 환자분의 치료 케이스를 한번 올려드리겠습니다.

 

 

비염치료..불가능이라고 생각했지만… [비염치료후기]

 

 

 

 

 

어린 시절부터 별명이 찌질이로 불릴 만큼 비염증상을 달고 살았던 것 같습니다.
어릴적 가정 형편이 녹록치 않았던 터라 민간요법(소금물로 코세척 등..) 외에는 특별한 치료를 받지를 못했었죠..

 

고등학교를 마치고 일찍 사회생활을 시작했고. 사람 상대하는 것을 좋아해서 영업직을 해보려고 했지만 비염으로 인한 코맹맹이 소리가 영업직엔 어울리지 않는다며 퇴짜를 몇 번 당한 뒤론 일반 사무직으로 전향해서 일을 시작하게 되었습니다.

 

한 3년 정도 직장 생활을 하고 나니 어느 정도 경제적인 여유가 조금은 생기더군요….
지금으로부터 약 6년 전이 되겠네요..본격적으로 비염치료를 시작한지가요..

 

처음엔 아는 지인분을 통해서 비염치료를 잘한다는 한의원을 찾게 되었습니다.
3달 분의 한약만 잘 먹어도 비염을 치료할 수 있다는 말을 듣고 열심히 한약을 먹었지요..
하지만 3달이 지나도…..코는 언제나 막혀있고 저만 그런가 그다지 효과를 보지 못했습니다.
그 원장님 말로는 개인관리 및 스트레스 관리가 안돼서 그런 것 같다고 하시는데….흠

 

그렇게 다른 한의원들을 한 세 번 거치고 나니 비염은 치료가 안돼는 질환으로 여겨지더군요.

 

그래서 병원을 가지 않기로 했습니다, 그냥 팔자려니 하며 살기로했죠…

 

하지만 올해부터 비염이 단순히 코에만 나타나는 것이 아니라 두통도 심해지고 코가 막히는 횟수도 길어지고 도저히 사회생활을 할 수 없을 정도로 힘들어지더군요,

 

안되겠다 싶어 이번엔 이비인후과를 찾았습니다. 그 곳이 바로 여의도에 있는 닥터킴이비인후과였습니다.

 

원장님은 이것저것 진단해 보시고 내시경 검사까지 하고 나서 진단을 “비중격만곡에의한 비염” 이라고 하시더라고요.

 

비중격만곡증이요? 라며 되물었더니 자세히 증상에 대해 설명해 주셨습니다.
비중격만곡증은 코의 가운데에 위치한 비중격이라는 뼈가 휘어 있어 코의 양측의 공기 흐름이 원활하지 않아 만성적인 염증자극을 받게 되어 비염증상이 나타난 거라고 하셨습니다.

 

그 얘기를 듣고 나서 아차 싶더군요….이래서 한약을 그리 열심히 먹어도 치료가 되지 않았구나 하고 말이죠.

 

다행이 비중격만곡증은 수술만 하면 된다고 하여 바로 수술을 잡고 치료받았습니다.

 

이제 수술을 한지가 약 2주정도 지났는데요….
아 정말 다른 세상을 살고 있는 기분입니다. 코가 시원하게 뻥~뚫린 기분이란

 

이번 치료를 통해 얻은 교훈이 있다면…어떤 것이든 정확한 원인을 찾는 것 그리고 그에 맞는 대처를 한다면 못할 것이 없다는 생각이 들었습니다.

 

오랜기간 비염으로 고생하는 분들이 있다면 두서 없는 이 글이 도움이 되길 바랍니다.


 

posted by 김용오

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2012. 11. 22. 17:35 비후성비염과 코막힘

[비염수술효과]비염수술을 해도 다시 재발이 된다?

 

 

 

 

비염이란 코가 건조하지 않도록 돕는 부위에 생긴 염증성 질환으로 콧물, 재채기, 가려움증 및 코막힘 증상을 동반하는 것이 특징입니다. 이 때문에 자칫 코감기로 오인하기도 하지요.

 

비염을 치료의 대상으로 여기지 않고 단순히 불편한 정도로만 넘기신다면 생활하는데 괴로울 뿐 아니라 집중력이 필요한 학생이나 사람과 상대할 일이 잦은 직장인에게는 좋지 않은 영향을 미칠 수 있어 각별한 주의가 필요합니다.

 

따라서 비염이 있다면 일찍이 수술을 통해 코의 기능 개선 뿐 아니라 생활에 불편함이 없도록 해야 하지요.

하지만 비염치료에 관한 속설 중 수술해도 어차피 재발한다는 후문이 있어 수술을 앞 둔 환자분들이 가장 많이 물어보시는 것 중에 하나가 바로 “ 비염 수술 후에도 재발이 되나요?” 입니다.

 

 

 

 

이러한 부분에 대해 말씀 드리면

비염의 대부분은 수술로 완치가 가능하지만 간혹 수술로 교정이 불가능한 경우도 있습니다.

바로 알레르기비염처럼 집 먼지 진드기에 의한 환경이 원인인 경우가 해당 되지요.

 

같은 증상을 보이는 비염일지라도 수술로 해결이 가능한지의 여부는 원인에 따라 구별됩니다.

 

 

 

먼저 수술로 치료가 가능한 것은 비중격만곡증처럼 구조이상에 의한 비염이구요.

 

이는 콧속 비중격이 휘어지거나 한쪽으로만 비대해져서 생기는 비중격만곡증 또는 만성 비후성 비염이 해당됩니다.

 

반대로 수술로 치료가 불가피한 것은 기능적 이상에 의한 비염이나 기타 원인에 의한 것으로 주로 알레르기성 비염, 혈관 운동성 비염 또는 감염, 호르몬의 불균형, 약물, 감정 등이 원인인 경우입니다.

 

이런 경우라면 1차적으로 약물치료를 통해 개선이 가능하지만 이는 단편적인 것이기 때문에 근본적인 해결방법은 될 수 없습니다.

 

그러므로 비염수술을 결심하기에 앞서 상담을 통해 자신의 비염 원인을 찾아내는 것이 우선되어야 하겠지요.

 

또한 주변 환경을 청결하게 하고 자신의 몸이 특정성분에 알레르기 반응이 없는지 살피는 것도 비염 치료에 앞서 신경 써야 할 것 입니다.

 

 

 

 


 

posted by 김용오

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2012. 11. 22. 16:19 비후성비염과 코막힘

만성비염의 원인과 증상 그리고 치료법 (여의도이비인후과)

 

 

 

 

최근 언론보도에 소개된 일본의 한 임상결과에 따르면 체온이 1도 떨어질 때마다 우리 몸의 면역력은 30% 정도 하락한다는 보도가 있었습니다.

 

아마도 이러한 연유 때문에 요즘 처럼 급하게 떨어진 기온에 감기 환자와 비염환자들이 늘고 있는것 같습니다.

 

특히 비염의 경우 겨울철 추운 날씨의 영향도 있지만 주거 환경의 변화가 비염의 증상을 촉진 시키기도 합니다.

 

실내의 건조한 공기는 몸과 가장 맞닿는 부위인 피부와 호흡기에 문제를 일으키게 됩니다.

특히 호흡기의 건조한 공기는 코와 인후부의 점막에 닿게 되어 점막의 활동성을 방해하는 큰 요인이 되는 것이지요.

 

코 안의 점막이 건조한 실내 공기로 인해서 자체적인 섬모운동의 저하로 콧물의 배출 능력이 떨어지게 되면 이는 만성비염의 양상으로 나타나게 되는 가장 큰 원인이 되는 것입니다.

 

 

 

 

그럼 만성비염이 어떤 것인지 한번 알아보도록 하겠습니다.

 

만성비염이란
비염은 비강을 덮고 있는 점막의 염증성 질환을 말하는 것으로,

코막힘, 콧물, 기침, 재채기, 후각 소실, 후비루 등이 특징입니다.

 

이러한 비염의 원인은 매우 다양하며 복합적으로 작용하여 발생하는 경우가 많습니다.

 

비염의 임상적인 양상에 따라 급성 비염, 만성 비염, 위축성 비염으로 나눌 수 있으며

 

급성 비염은 흔히 감기라고 말하는 감염성 비염이며, 만성 비염은 원인에 따라서 감염성과 비감염성으로 보시면 됩니다.

 

만성비염의 원인
세균에 의해 발생하는 만성 감염성 비염은 급성 비염(감기)에 대한 치료가 불완전하여 반복적으로 발생하는 경우나 부비동염, 반복적인 편도선 염증으로 인한 비염이 오래 지속되는 경우, 전신적인 영양상태가 불량한 경우 등에 발생할 수 있습니다.

 

비감염성 만성 비염은 자율신경계의 불균형, 호르몬 이상, 약물, 정서 불안, 비강 구조 이상 및

비강종양에 의해 나타날 수 있습니다.

 

만성비염의 증상
만성 비염에는 다양한 증상이 있습니다. 그 중에서 가장 많이 나타나는 증상은 만성콧물이며, 이 밖에도 코막힘, 재채기, 가려움증 등이 있습니다.

 

코막힘이 심하여 양쪽 코가 모두 막힌 경우에는 입을 통해 호흡을 하는 구호흡이 나타날 수 있으며, 비강의 분비물이 뒤쪽 콧구멍으로 흘러내리는 경우에는 후비루가 나타날 수 있습니다. 염증이 지속되어 비점막의 신경이 자극되면서 발작성 재채기를 일으키기도 하며, 후각소실이나 후각감퇴가 나타날 수도 있습니다.

 

만성비염의 치료
도입부분에서 말씀 드렸듯 실내활동을 하실 때는 습도를 조절해서 건조하지 않게 해 주는 것이 좋습니다. 코가 건조하다면 따뜻한 식염수를 코 안쪽에 뿌려 주는 것도 도움이 될 수 있구요.

 

일반적인 예방법으로는 손을 깨끗이 씻는 것이 중요하며, 먼지, 피로나 스트레스, 급격한 온도 변화, 담배 연기나 매연 등의 비염 유발 요소를 피하는 것도 예방에 도움이 됩니다.

 

하지만 이러한 예방에도 비염의 증상들이 쉽게 사글어 들지 않는다면 자가적인 치료는 중단하시고 이비인후과에서 진단 및 치료를 받으셔야 합니다.

 

 

posted by 김용오

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2012. 11. 14. 14:42 비후성비염과 코막힘

여의도이비인후과 닥터킴 도와주세요~!!! 비염치료 FAQ

 

 

 

 

Q. 코가 막히는 원인을 알고 싶습니다.

 

 

A, 우선 소아에서 코가 막히는 원인으로는 코 뒤에 있는 편도선인 아데노이드가 커진 경우, 만성비염으로 코살이 커진 경우, 물혹, 축농증, 콧속에 땅콩과 같은 이물질이 들어간 경우 등이 있습니다. 어른의 경우에는 축농증, 물혹, 비중격이 휜 경우, 코살이 큰 경우, 알레르기비염 등이 주요 원인입니다.

 

Q. 콧속에 물혹이 있다고 합니다. 완치가 가능한지요?

 

 

A. 콧속에 물혹이 있는 경우는 물혹흡입기를 이용한 내시경수술이 필요합니다. 다만 재발의 방지를 위해서는 감기나 염증의 치료가 매우 중요하며 이를 위해서 수술 후에도 의사와 6개월 이상 꾸준히 상담하셔야 합니다. 또 알레르기가 있는 경우는 재발이 더욱 흔하기 때문에 수술 전에 알레르기검사를 하셔서 알레르기 유무를 검사하고 만약 알레르기가 있다면 이에 대한 철저한 치료를 동반하셔야 합니다.

 

Q. 알레르기비염도 수술로 치료될 수 있나요?

 

 

A. 알레르기비염은 주위 환경으로부터 제공되는 항원물질의 흡입에 의하여 생기는 질환이므로 근본적으로 원인물질과 접촉이 계속되는 한 코 안의 염증은 없어지지 않습니다. 따라서 치료를 위해서는 환경조절에 힘을 써서 원인물질과 접촉을 피하여 새로운 염증의 발생을 막고 기존의 염증은 약물로 치료하여야 합니다. 수술로는 알레르기비염의 염증을 치료할 수 없습니다. 레이저 코막힘(비염) 수술은 커진 콧살이 약물로 치료되지 않을 경우 유익한 치료법이나 점막의 알레르기원인물질에 대한 과민성의 저하는 약 6개월 내지 1년 후에는 재발하는 경우가 많으므로 환경요법과 약물 또는 면역주사를 써서 알레르기염증을 같이 제거해야 합니다.

 

Q. 코가 자주 목뒤로 넘어가고 자꾸 기침을 하게 됩니다.

 

 

A. 코가 목뒤로 넘어가는 이유는 코 안에 비염이나 축농증과 같은 염증이 있어서 분비물이 증가했기 때문입니다. 정상적으로 증가된 분비물은 목뒤로 넘어가게끔 우리 코의 구조나 기능이 되어 있습니다. 이런 분비물들이 목에 머무르는 동안에 염증을 일으키게 되고 이 염증은 목에 있는 기침신경을 자극시켜 기침을 유발하거나나 이물감을 느끼게 합니다. 따라서 이와 같은 경우에는 비염이나 축농증을 치료하면서 필요하면 목의 염증을 가라앉혀 신경의 과민상태를 정상으로 돌려 놓는 치료가 필요합니다.

 

Q. 비염과 축농증은 어떻게 구분이 되나요?

 

 

A. 우선 용어의 뜻부터 알아보는 것이 이 질환을 구분하는데 도움이 될 것 같군요. 비염이란 코의 염증을 일컫는 말로 이에는 알레르기비염, 혈관운동성비염, 비후성비염, 바이러스성비염 등이 있습니다. 이런 비염의 특징적인 증상은 맑은 콧물이 나오고 가끔 재채기, 코막힘, 코가려움증 등을 동반하게 됩니다. 반면에 축농증은 코 옆에 있는 공기주머니인 부비동에 세균감염이 생겨서 고름이 고인 경우로 누런 콧물, 두통, 기침, 가래 등이 주 증상이 됩니다. 따라서 어떤 진단이 내려지느냐에 따라 치료가 달라지게 됩니다. 하지만 축농증인 경우에는 대개 균을 포함한 분비물이 코속으로 고이게 되어 어느 정도는 비염을 동반하게 됩니다.

 

 

 


 

 

posted by 김용오

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2012. 11. 7. 17:29 비후성비염과 코막힘

[비염수술병원]비염 수술해야 할까? 그냥 치료받아야 할까?

 

 

 

평소 콧물, 코막힘으로 고생하고 계신 분들은 흔히 비염이 있다고 생각을 하거나 코감기인가? 라고 생각하시는 분들이 많은데요.

 

비염은 그냥 콧물, 코막힘의 증상만 나타내는 것이 아니라 일상생활에도 영향을 주기 때문에 많은 분들이 불편을 겪고 있는 질환 중 하나 입니다.

 

>비염이란?<


콧물, 재채기, 가려움증 및 코막힘 중 한 가지 이상의 증상을 동반하는 비점막의 염증성 질환을 비염이라고 합니다.

 

이러한 비염은 급성비염과 만성비염으로 나눠지는데 급성비염은 우리가 흔히 말하는 감기로 인한 비염이며, 만성비염은 다양한 원인으로 판단하는데 대게 급성비염이 3주이상 지속되면 만성비염이라고 판단합니다.

 

>비염의 원인<


세균에 의해 유발되는 만성 비염은 급성 비염에 대한 치료가 불완전하여 비염이 반복적으로 발생하는 경우에 나타날 수 있다고 합니다.

 

부비동염이나 편도 조직의 만성 염증으로 인하여 비염이 오랫동안 지속되는 경우에는 건강상태 등이 좋지 않아 비염이 잘 치유되지 않는 경우도 있습니다.

 

급성비염의 경우 대체로 감기로 인해 콧살이 부어서 생기는 경우가 대부분이기 때문에 감기가 왔을 때 이비인후과적 처방을 받는 것이 바람직합니다.

 

 진단

 구조 이상에 따른 비염

기능적 이상에 따른 비염 

기타 원인에 따른 비염 

 원인

 비중격만곡증

만성 비후성 비염

알레르기비염

혈관 운동성 비욤 

감염, 직업, 호르몬, 약물,

 감정 등 ..

 치료

 비중격교정술

고주파비염수술

약물이나 환경조절치료 

 약물이나 환경조절 치료

 

코는 우리 몸 속에 산소를 공급해주는 호흡의 역할을 할 뿐만 아니라 후각상피세포가 자리 잡고 있어 냄새를 맡게 해주는 역할을 하는 중요한 기관입니다. 또한 코로 호흡하지 못하면 구호흡, 무기력증, 두통, 집중력감퇴, 무호흡 등과 함께 생활에 지장을 줄 수 있기 때문에 증상이 더욱 악화 되기 전에 빨리 치료를 하는 것이 바람직합니다.

 

 

 

posted by 김용오

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2012. 10. 29. 15:01 비후성비염과 코막힘

[코막힘치료]우리아이 잦은 코막힘을 해결하려면?

 

 

 

 

한동안 뜸했던 단골? 소아환자 명진이가(가명) 간만에 어머니와 함께 닥터킴 이비인후과를 내원하였습니다.

 

명진이는 7살로 초등학교에 다니는 꼬마소녀였습니다.

 

어머니는 아이가 한동안 잠잠하다 날씨가 추워져서 그런지 밤새 코가 막혀 입을 벌리고 숨을 쉬고 잠을 잘 이루지 못하여 매우 안쓰러워 하시면서 제발 코 좀 낫게 해달라고 하셨습니다.

 

이렇게 코가 막혀서 오는 아이들이 요즘 부쩍 늘고 있습니다. 평소의 한 두 배정도 증가된 느낌입니다.

 

 

 

 

찬바람이 주된 원인이고요 이런 아이들은 코가 막혀서 항상 코를 후비거나 만지작거리고, 기침을 자주하고, 입으로 숨을 쉬며, 밤에 잘 때 힘들어 하고 심지어 코를 코는 경우도 있습니다.

 

아이들은 코가 너무 막히면 산만해지고 놀이나 학습을 하는데도 집중이 안돼 짜증을 쉽게 부리게 되지요. 또한 입을 벌리고 숨을 쉬면 기도 점막도 마르게 되어 호흡기 질환을 유발하기도 합니다.

 

코가 막히는 원인은 대개 바이러스 감염에 의한 감기가 대부분을 차지하고 있습니다.

 

 

 

 

감기는 대개 1-2일간의 잠복기를 거쳐 열이 나면서 목이 아프고 다른 전신증상을 동반하지요.

 

놀이방이나 유치원에 다니는 아이들 중에는 감기를 달고 사는 아이들을 생각보다 쉽게 찾아볼 수 있습니다.

 

밀폐된 공간에서 다수의 아이들이 생활하고, 또한 돌아가면서 감기에 걸리는 아이들 때문에 감기에 노출될 기회가 더 많아지기 때문이지요.

 

감기 외에 이렇게 코가 자주 막히는 아이들에게는 흔히 알레르기성 비염이나 부비동염(축농증) 등이 있는 경우가 많습니다.

 

만성 코막힘을 호소하는 아이들에게 자주 발생하는 부비동염(축농증)은 코막힘과 구강호흡을 초래하지요.

 

특별한 원인이 없이 만성적으로 기침을 하거나 구취가 있다든지 습관적으로 목에 뭐가 있는 것처럼 "음, 음" 하는 소리를 반복적으로 내는 아이들은 한 번쯤 이러한 증상을 의심해 보아야 합니다.

 

 

 

 

동반된 증상이 없더라도 항상 코가 막혀 있는 아이들은 코 뒷부분에 코에서 목으로 넘어가는 부위에 편도의 일종인 아데노이드가 너무 커져 있는 경우가 많은데요.

 

이런 경우에는 특히 잠잘 때 코를 골고 자기도 하고, 입을 벌리고 자기도 하면서, 중이염이 올 수 도 있습니다.

 

그 외에 코 안에 물 혹이 있다든지 선천적으로 코 안에 뼈가 휘어있는 비중격만곡을 보이는 경우도 있습니다.

 

이러한 증상 등에 원인이 되는 감기는 예방이 중요합니다.

 

감기를 예방하기 위해서는 감기가 유행하는 시기에 아이를 가급적 사람들이 많이 모이는 곳에는 데리고 가지 않는 것이 좋고 외출 후 집에 돌아 와서는 아이에게 반드시 손을 닦게 하는 것이 중요하며 또한 추운 겨울 외출 시에는 찬 공기에 직접 노출을 피할 수 있는 마스크를 사용하는 것이 감기 예방에 도움이 됩니다.

 

 

 

posted by 김용오

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2012. 10. 26. 12:47 비후성비염과 코막힘

[여의도이비인후과]건조한 가을과 겨울에 비염 등 코 관련 질환이 늘어나는 이유는?

 

 

 

 

코는 호흡하는 공기의 통로 역할 이외에도 다양한 기능을 수행하는 기관입니다.

외부의 공기를 후두와 폐로 전달해주는 통로로서뿐만 아니라 흡입하는 공기 중에 섞여있는 불순물을 걸러주고 우리의 체온에 맞게 온도와 습도를 조절해 주며 후각에도 관여하고 발성시 소리의 공명에도 일익을 담당하는 기관입니다.

 

흡입하는 공기의 습도는 코 속을 통과하면 95%정도의 포화도를 보여 건조한 공기가 직접 폐 속으로 유입되는 것을 예방하며,

코 점막표면에는 섬모라는 것이 있어 물리적 여과기능을 하여 미세 병원체나 이물질 등을 제거하여 비염, 축농증, 폐렴 등의 발생을 예방하지요.

 

 

 

 

이러한 코 안의 섬모운동은 대기의 수분과 온도에 의해 큰 영향을 받아서 탈수상태시 급격하게 섬모기능은 떨어지며 대기온도가 5℃ 이하나 43℃ 이상이 되면 섬모운동은 정지되어 버립니다.

 

따라서 대기온도가 낮고 지나친 실내생활에 따른 건조한 환경에 노출되기 쉬운 겨울철이면 코 질환 환자들이 많이 증가하는 원인이 되는 것입니다.

 

코 건조감이 있는 환자들이 이비인후과를 찾아 자주 호소하는 내용을 보면

 

“가래가 자주 넘어가요”

“잦은 기침을 해요”

“숨을 들이 쉴 때마다 콧속이 따가워요”

 

라며 증상을 얘기하십니다.

또한 코가 막히거나, 답답하다는 등으로 표현하며 환자 본인은 축농증이 있다고 간주하고 수술로서 해결할 수 있으면 수술이라도 받을 것처럼 이야기하시는 분들도 있습니다.

 

하지만 이 시기의 환자분들은 대부분 여러 검사를 통해서도 특별한 병적 소견을 발견하기 어려운 경우가 많으며 일반적인 약물 즉, 콧물 과다를 일으키는 경우에 사용하는 약물에 의해 오히려 증상이 악화되는 경우도 종종 있으시지요.

 

 

 

 

위와 같은 증상을 호소하시는 분들의 대부분은 지나치게 건조하거나 먼지가 많은 환경에 장시간 노출된 경우가 흔합니다.

 

그러나 급성비염 초기상태나 특정 약물을 복용하고 있거나 내과적으로 내분비질환이 있는 경우도 그 원인이 될 수 있습니다.

 

여러 검사 결과 건조한 환경에 따른 코 건조증일 경우 치료의 주요 목적은 코 점막의 습기를 증가시키는 것으로 코 점막의 분비물을 증가시키기 위해 분비선을 자극하거나 코 분비물의 점도를 낮추거나 외부로부터 습기를 인위적으로 공급시켜 주어야 합니다.

 

거담제나 점액용해제 등을 사용하고 코 속을 생리식염수로 세척하는 방법 등도 효과적인 치료가 될 수 있습니다.

 

 

 

 

가을과 겨울철 코 질환에서 주의해야 하는 것은 바이러스에 의한 급성 비염입니다.

 

대기 온도가 낮거나, 실내가 건조할 경우, 코 속의 섬모운동이 억제되어 바이러스의 증식이 활발해집니다. 약 50%가 코 바이러스에 의한 비염으로 소아 및 성인이 주위의 감기환자와 접촉했을 때 발생이 됩니다.

 

감기환자의 60~90%에서 손에서 바이러스가 검출되며, 10~20%에서는 문손잡이, 인형 등과 같은 환자 주변의 물건에서 검출된다고 합니다.

 

그러므로 감염의 차단과 예방을 위해서는 건물의 환기를 잘 시키고 코 분비물을 잘 처리하는 것이 중요하며 특히 손을 자주 씻도록 하여야 하지요.

 

바이러스에 감염이 되면 콧물, 코 막힘, 재채기 등이 가장 흔하며 인후통, 안면압박감, 두통, 기침, 오한 등이 생기게 됩니다.

 

대부분의 사람들은 겨울철에 따뜻한 실내에 있다가 갑자기 찬바람이 부는 실외로 나가면 숨이 막히고 코가 답답해지거나 코가 아픈 것을 한번쯤은 느껴 보셨을 겁니다.

 

이는 급격한 외부의 온도 변화로 인하여 코 안의 정상적인 생리 및 비주기가 영향을 받아 나타나는 증상이지요.

 

 

 

 

따라서 온도가 낮아지는 가을과 겨울에 실외 생활하는 경우에는 가급적 마스크를 착용하여 코가 급격한 온도 변화에 노출되는 것을 피하고 실내의 온도가 너무 높아서 실내와 실외의 온도차이가 너무 크지 않도록 하는 것이 건강에 매우 도움이 됩니다.

 

또한 실내에서 생활할 때도 장시간에 걸쳐 환기를 시키지 않고 지내는 경우가 많기 때문에 실내의 먼지 등이 제대로 배출이 안 되는 경우가 많죠.

 

특히 알레르기 비염이 있는 환자의 경우는 증상을 일으키는 원인이 되는 항원이 실내에 계속 쌓여 지속적으로 자극을 주어서 재채기나 콧물 등의 증상이 지속될 수 있으므로 추운 겨울철이라고 해서 창문 등을 계속 꼭꼭 닫아놓지는 말고 자주 환기를 시키는 것이 중요하구요.

 

특히 우리나라에서 알레르기 비염을 일으키는 원인 중 가장 많은 부분을 차지하고 있는 집먼지 진드기의 경우는 실내의 양탄자나 소파, 침구류나 베개, 커튼 등에 서식하기 때문에 겨울철에 높은 실내 온도와 더불어 환기가 잘 안 되는 환경에서는 가장 좋은 서식 환경이 조성되므로 가급적 실내 온도는 15℃ 정도를 유지하는 것이 좋고 침구류는 최소한 1~2주에 한번 이상 60℃ 이상의 온수로 세척하며 자주 환기를 시키는 것이 알레르기 비염의 증상을 억제하고 완화시키는데 도움이 될 것 입니다.

 

 

posted by 김용오

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2012. 10. 26. 12:31 비후성비염과 코막힘

[비염수술]답답한 숨 언제나 막히는 코 해결책은?

 

 

비가 온 뒤 온도계가 급격한 하강을 보이기 시작 했습니다.
아~ 가을인가 했더니 조만간 동장군님이 찾아올 기세네요..

 

기온이 떨어지게 되면서 자연스럽게 저희 이비인후과에도
비염으로 인한 문의가 늘고 있습니다. 그 중에서 비염수술에 관한 궁금증이 가장 많은 듯 합니다.

 

그래서 오늘은 비염수술에 관한 내용을 포스팅 하려고 합니다.

 

 

 

 

위 사진은 50세 여자 환자분의 코 안 내시경 사진으로
이 환자분의 경우를 살펴보면 코가 막혀 말하기 힘들 정도고 항상 현영과 같은 콧소리가 콤플렉스라고 하셨지요.

 

밤사이에 코로 숨을 못 쉬니까 입으로 숨을 쉬어서 아침이면 입이 바짝 말라있어 침 삼키기도 힘들 정도이고, 자기 전에는 물론이고 낮에도 수시로 약국에서 파는 코 점막 수축제(오트리빈)를 사용한다고 하셨습니다.

 

이것을 사용하지 않으면 너무 괴로워서 일상생활하기가 힘들 정도라고 하셨지요.

 

위 내시경 사진에서 보듯 코 안으로 공기가 통하는 공간이 상당히 비좁아 보입니다.

 

콧살이 심하게 부어서 코 안을 꽉 채우고 있지요. 이러한 상태이기에 환자분의 하소연은 정말 절실했음을 알 수 있습니다.

 

왜 콧살이 심하게 붓는 걸까?

 

콧살이 뚱뚱해지는 것은 우리 몸의 살이 찌는 것과 전혀~~상관이 없습니다.

 

콧살에는 지방층이 없어 지방이 쌓여 살이 찌는 것이 아니지요.

 

콧살의 기능은 코 안으로 들어오는 공기의 온도와 습도가 코 안을 거쳐서 지나가는 동안에
기관지, 폐에서 사용하기에 가장 적합한 상태로 맞춰지도록 조절해주는 기능을 합니다.

 

그래서 콧살은 정상적으로 점막의 크기가 부풀었다 줄었다를 주기적으로 반복합니다.

 

그런데 알레르기비염이나 만성비염 등에 의해 반복적으로 염증에 노출되면 염증반응의 결과 점막의 두께가 두꺼워지고 나중에는 부풀었다 줄었다 하며 조절하는 기능이 점점 약해지게 되는 것 입니다.
 

 

또한 비중격만곡증으로 양쪽의 콧구멍 안의 공간이 비대칭인 경우에도 공기의 흐름이 달라져 넓은 쪽 공간의 콧살이 커지게 됩니다.

 

콧살이 부은 경우라면 어떻게 치료를 해야 하지요?

 

 

 

위 환자는 알레르기 검사 음성판정이 되어 비후성비염으로 진단되어 고주파 비염수술을 받았습니다.

 

두 번째로 올린 사진은 고주파 비염수술 후 내시경 사진 입니다.

 

 숨구멍이 확 뚫린 것이 보이시지요?

 

환자분 또한 수술 후에 또렷한 목소리로

 

“이젠 살 것 같습니다”

“코로 숨쉬는 게 신기하고 너무 상쾌하네요”

 

라며 말씀해 주셨고 저 또한 의사로서 보람을 느낀 사례이었습니다.

 

 



posted by 김용오

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2012. 10. 16. 18:47 비후성비염과 코막힘

[이비인후과추천]호흡에 지장을 주는 코질환

 

 

 

 

비중격만곡증

 


외부 및 내부의 기형이 있거나, 사고 손상에 의하여 외비의 함몰, 만곡 등을 들 수 있으나 양쪽 비강을 나누는 비중격의 만곡이 가장 흔한 질환입니다.

 

비중격만곡증은 휘는 부분에 따라서 증상이 다르게 나타나나, 넓은 쪽은 건조, 좁은 쪽은 공기 흐름의 이상으로 코막힘을 호소하고 10-30%정도에서 부비동염(축농증)을 동반하게 됩니다. 이런 경우는 염증자체에 의하여 코의 점막이 비후하게 되어 더욱 더 비호흡을 방해하게 되는 것이지요.

 

 

만성 비후성 비염

 


계속적인 염증으로 인하여 비점막 특히 하비갑개가 비후하게 되는데 통상적으로 2개월 이상 코막힘 증세가 동반될 경우 만성화로 진행되기 쉽습니다. 특히 많은 환자에서 비중격만곡증과 만성 비후성 비염이 같이 동반하게 되고 40대 이상의 환자에서는 상당수에서 수면시 무호흡증 또는 심한 코골이 증상을 보일 수 있습니다.

 

 

알레르기성 비염

 


이 질환은 콧물, 재채기, 코막힘 등의 증상을 갖고 있으나 만성화되면서 나타나는 증상으로 계속적인 코막힘과 매연, 공해, 담배연기, 향수 등 비특이적 반응에 의하여 발생되는 과민증이 정상적인 생활을 저해하게 됩니다. 또 이러한 증상은 환자의 긴장, 스트레스 등에 의하여 더 심하게 나타나며 집중력 저하를 불러 일으켜 수험생에게는 성적저하를 가져올 수도 있지요.

 

이 알레르기성 비염은 부비동염, 중이염, 상기도 감염비용, 천식 등의 질환과 잘 동반이 됩니다. 이 질환 자체는 코의 점막을 심하게 붓게 하고 많은 분비물을 배출하게 됩니다. 따라서  알레르기성 비염으로 인해 정상적인 비호흡을 못하게 되어 주간 특히 오후에 심한 피로감, 권태감, 의욕상실 등을 초래하게 됩니다.

 

아데노이드 비대증

 


아데노이드는 코 뒤쪽, 인두 상부에 존재하는 임파구의 집단으로 인체의 면역기전에 일익을 담당하고 있습니다. 그러나 만 4세 이후는 그 기능이 저하되어 특별한 의미를 갖지 않는 조직이지요.

 

소아에서 주로 발생하는 질환으로 빈번한 상기도 감염 등이 원인이 되어 아데노이드가 비대해지게 되는데 비대해진 아데노이드가 코 뒤를 막아 코로 숨을 못쉬고, 특히 잘 때 아이가 힘들어 하게되며, 입으로 숨을 쉬는 현상이 지속되면 이가 튀어나오고 입술이 뒤집어져서 얼굴 형태의 변화가 올 수 있습니다..

 

 

코질환이 전신에 미치는 영향


코의 기능 중에서 가장 중요한 것이 호흡작용으로 흡인한 공기를 깨끗하게 하고 온도, 습도를 맞추어 기관으로 내려 보내 허파에서 사용하게 됩니다.

 

또 코는 점막으로 덮여있어 섬모운동 및 분비기능을 갖게 되는데 코 자체의 병변이 있으면 충분한 공기가 체내로 유입되지 못하게 되고 점막을 변화시켜 흡입공기의 정화작용이 용이하게 일어나지 않게 되고 분비기능이 강화되어 환자는 두통, 원인 모를 기침, 피곤증을 호소하게 됩니다.

 

 또 만성적인 산소부족증은 순환계에 영향을 미치게 되어 고혈압, 동맥경화, 관상동맥질환을 초래하게 됩니다. 따라서 청소년기에는 육체적 발달 및 지적 발달에도 영향을 주게 되고 장년, 노년층에서는 호흡기 및 순환기에 문제를 유발시키지요. 코질환은 대부분 만성화로 진행이 되었을 때 쉽게 치료가 되지 않는다는 특징이 있습니다.


가벼운 증상이라도 쉽게 넘기지 마시고 초기에 치료하여 건강한 삶을 영위하시기 바랍니다.

 


 

posted by 김용오

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