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김용오
가톨릭대학교 성모병원 특진교수 역임 닥터킴 이비인후과 대표원장 네이버 지식인 답변의사 여의도 성모병원 외래교수

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2012. 12. 24. 14:28 기타질환

누구나 인생에서 한 번 이상 경험할 정도로 흔한 증상인 [어지럼증]

 

 

앉아있다가 설 때 어지럽고 아찔한 느낌이 드는 기립성 저혈압으로 인한 어지럼증을 한번쯤은 경험해 보셨을 것 입니다.

 

흔히 어지럼증이 생기면 보통 빈혈 때문이라 생각하고, 철분제를 먹는 경우가 많지요.

하지만 빈혈로 인한 어지럼증은 실제로 적다는 사실…이러한 루머?는 아마도 예전에 전쟁을 경험하며 먹을 것이 귀하던 시절을 지내온 어르신분들이 전해온 말이 아닐까 하네요..

 

 

또 갑자기 어지럼증이 심해지면 지레 겁을 먹고 뇌졸중 등의 병증이 염려되어 응급실을 찾기도 합니다.

 

하지만 대부분의 어지럼증이 발생하는 원인은 귀에 있고, 그 중에서 가장 흔한 질환이 '이석증'이라는 질환입니다.

 

실제로 건강보험심사평가원에 따르면 우리나라에서 3만 명 정도가 이석증 진단을 받은 것으로 조사되었다고 하네요.

 

 

전정기관은 소리를 듣는 달팽이관 바로 옆에 있는 균형을 담당하는 구형낭, 난형낭, 세반고리관으로 이 중 구형낭과 난형낭 안에는 평형반이라는 감각기가 있는데 바로 이곳에 정상적으로 이석이 자리잡고 있지요.

 

그러나 이곳에서 어떤 원인으로 이석이 이탈해 세반고리관에 들어갈 경우 고개를 움직일 때마다 세반고리관이 자극 받아 어지럼증을 유발시키는 것 입니다.

 

이석증이 있는 환자분들이 주로 얘기하는 증상은 주위가 빙글빙글 도는 느낌을 얘기하십니다.

 

 

이렇게 도는 느낌은 계속해서 있기보다는 고개를 움직일 때마다 반복되는 양상이고 한번 어지럼증이 발생하면 수초에서 수십 초까지 지속이 되지요.

 

특히 아침에 일어나려고 할 때 어지럽거나, 취침 시 돌아눕다가 어지럼증이 있었다면 이석증일 가능성이 많습니다.

 

이석증의 치료는 증상이 아주 심한 경우가 아니면 약물치료는 보조적으로 시행합니다. 주로는 이석을 제자리로 돌려놓기 위한 이석치환술을 실시하게 됩니다.

 

하지만 바로 이석을 치환하지 못하는 경우도 있습니다. 이석의 위치는 크게 이석이 세반고리관 내의 림프액에 떠 있거나 혹은 부릉정이라는 감각기에 붙어있는 경우로 나눌 수 있는데 후자의 경우는 이석을 부릉정에서 떼어내는 운동이나 진동기 등을 이용한 다음 치료가 이루어지게 되지요.

 

이석증을 조기에 진단받고, 치료가 이뤄지면 어지럼증으로 고생하는 기간을 현저히 줄일 수 있고, 불필요한 검사와 약물 복용을 줄일 수 있습니다. 증상이 있을 경우 이비인후과를 조기에 찾고, 정확한 진단 후에 치료를 받는 것이 가장 현명한 방법일 것 입니다.

 

 

posted by 김용오

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2012. 11. 20. 15:34 기타질환

입 벌리고 자는 우리아이 아데노이드비대를 조심하자!!

 

 

 

 

우리 아이는 코 대신 입으로 숨을 쉬어요. 잠잘 때는 입을 벌리고 자는데 몇 초씩 숨을 안 쉬기도 해서 걱정이에요'

닥터킴 이비인후과를 찾는 엄마들이 자주 하시는 하소연입니다.

 

입으로만 호흡하는 아이들의 원인은 편도와 아데노이드가 지나치게 커 숨길을 막고 있기 때문입니다.

 

그렇다고 일상생활에 문제가 되지는 않지만 숨길을 막고 있기에  편도선.아데노이드 비대증에 대한 주의가 필요하지요.

 

 

 

 

일반적으로 편도와 아데노이드를 다르게 부르지만 실제는 같은 편도선의 범주로 볼 수 있습니다.
입 안쪽에 동전처럼 보이는 것이 흔히 편도로 불리는 구개편도이며, 입천장 뒤쪽 높은 곳에 위치한 아데노이드는 인두편도이지요.

 

아데노이드는 사춘기 이후에 사라지지만 구개편도는 성인이 돼서도 그대로 남게 됩니다.

 

편도선은 코에서 기관지에 이르는 숨길의 통로에 위치하므로 코와 입을 통해 들어오는 균을 1차 방어하는 역할을 하지요. 이러한 이유로 편도선염 등이 쉽게 나타나기도 합니다.

 

이러한 아데노이드가 지나치게 크면 숨길이 막혀 잘 때 자연스럽게 입으로 호흡을 하게 됩니다.

 

 

 

 

보통 부모들은 아이가 자다가 코를 골기도 하고 '컥컥' 거리며 갑자기 숨소리가 이상해지면 놀라서 병원을 찾게 되는 경우가 있습니다.

 

이런 증상은 장기적으로 성장에 영향을 미치게 됩니다. 그러한 이유는 입을 벌리고 자면 숨을 잘쉬기 위해 아래턱이 아래로 나온 상태가 지속되어 아랫니와 윗니가 맞지 않는 부정교합이 생기기 쉽고, 무호흡증에 의한 성장 지연도 나타날 수 있습니다.

 

이 밖에 아데노이드가 이관의 코 쪽 입구를 막아 청력장애를 일으키기도 하고, 공기 소통과 섬모운동 장애로 중이염이나 축농증에도 잘 걸리게 하는 요인이 될 수 있습니다.

 

그래서 아데노이드 비대는 가볍게 판단하지 말아야 합니다. 감기만 들었다 하면 편도선염이 생겨 고생하는 어린이가 많은 이유는 편도선에 염증이 만성적으로 있기 때문입니다. 흔한 병이다 보니 가볍게 넘기기 쉽지만 연쇄상구균 같은 세균성 편도선염일 땐 항생제 치료로 완치가 가능합니다.

 

아데노이드를 수술로 제거해야 하는 경우도 있는데 편도가 너무 커 입으로 숨을 쉬어야 할 땐 수술을 받는 것이 좋습니다.

 

특히 잘 때 한 번씩 숨 막히는 소리가 나면서 호흡이 곤란한 경우, 심하게 코를 골 때, 얼굴 형태가 앞으로 쏠리는 듯 변하거나 부정교합이 있을 때도 수술적 치료가 필요하구요.


또 심한 편도선염을 반복해 앓아 중이염.축농증에 자주 걸릴 때도 수술을 받아야 합니다.

 

 


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  1. 2015.05.04 23:56  Addr Edit/Del Reply

    비밀댓글입니다

2012. 11. 5. 16:47 기타질환

만성기침이란 무엇인가? (여의도이비인후과)

 

 

 

 

일반적으로 생각하는 것과는 달리 기침은 우리의 폐나 기관지로부터 이물질이나 점액을 제거하는 우리 몸의 정상적인 방어기전 중의 하나입니다.

 

하지만 기침이 오랫동안 지속되면 건강에 문제가 있다는 표시일 수 있습니다.

그러므로 만성기침이 있을 경우에는 그 원인을 진단하고 치료를 해야 하지요.

 

일반적으로 이야기해서 만성기침이라고 하는 것은 8주 이상 지속되는 기침을 말합니다.

 

 

 

 

이비인후과에서 어떻게 만성기침의 원인을 어떻게 찾을 수 있을까요

 

기침으로 인해 이비인후과를 찾게 되면 여러 가지 문진과 진단을 통하여 환자분의 상태를 파악 하게 됩니다.

 

먼저, 흡연의 경력이 있는지, 특별한 약을 먹고 있는 게 있는지 확인하며 또한 작업장에서 특정한 화학물질에 노출되어 있지 않은지, 알레르기가 있는지도 확인하지요.

 

만약 흡연자라면 즉시 담배를 끊으셔야 하고요.

 

고혈압 약제인 안지오텐신 변환효소억제제를 드신 경우라면 내과 의사와 상의해서 기침을 일으키지 않는 다른 고혈압 약제를 드셔야 하는 경우도 있습니다.

 

특정 화학물질이나 다른 자극성 물질에 노출되고 있는 경우라면 이를 피하도록 노력하셔야 되며 위와 같은 경우가 아니라면 몇 가지 검사를 더 실행하게 됩니다.

 

만성기침의 흔한 원인인 후비루, 역류성 인,후두염, 천식 등에 관한 검사가 우선적으로 이루어지지요.

 

검사의 방법으로는 부비동과 비강의 내시경 검사, 콧물 검사, CT, 알레르기 피부반응검사, 후두 내시경 검사 등을 시행하게 됩니다.

 

검사 후 원인이 확인되면, 이러한 질환을 치료하기 위해서 약물을 투입하거나 생활습관을 고치도록 노력하여야 합니다.

 

이러한 치료에도 기침이 멈추지 않는다면 가슴 엑스레이를 찍을 필요가 있습니다. 만약 가슴 엑스레이에서 이상이 나타난다면 내과 의사와 더 자세한 상담을 하실 필요가 있습니다.

 

- 여의도이비인후과 닥터킴-


 

posted by 김용오

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2012. 11. 1. 18:42 기타질환

후비루 증후군이란?

 

 

 

후비루(後鼻漏)란 말을 한글로 풀이하면 코 뒤로 (분비물이) 흐른다는 뜻입니다.

 

즉 후비루 그 자체는 특정한 병을 말하는 것은 아니며 콧물이 코 뒤로 해서 목으로 넘어가는 증상 혹은 현상을 지칭하는 것이지요.

 

이러한 후비루는 대개 코 질환이 있을 때 발생하며 단독으로 생기기도 하지만 코를 들이마시거나 기침, 혹은 코막힘 등의 증상과 동반하는 경우가 많습니다.

 

이렇게 코가 뒤로 넘어가는 느낌이 드는 후비루감은 특히 의사표현을 제대로 하지 못하는 소아에서는 지나치기 쉬운 증상이어서 주의가 필요합니다.

 

 

 

 

후비루의 원인은?

 

예능 캐릭터 중에 “빡꾸”라고 무한도전 노홍철씨의 캐릭터가 바로 후비루 증후군을 풍자한 캐릭터라고 이해하시면 쉬울 거에요.

 

우리 코 안의 점막에서는 정상적으로 하루 700cc정도의 분비물이 나와 코로 들이마시는 공기에 가습작용을 하며 공기 중의 해로운 이물질들이 폐 속으로 들어가지 않게 제거해주는 기능을 담당하고 있습니다.

 

 

 

 

이 외에도 정상적인 콧물 속에는 면역성분이 들어있어 감염에 대한 저항을 하게 되지요.

 

이러한 정상적인 분비물은 사람들이 인식하지 못하지만 대개 목 뒤로 넘어가서 식도로 흐르고 있습니다.

 

그렇지만 급성 상기도감염(감기), 부비동염(축농증) 혹은 알레르기성 비염과 같이 코 안의 환경이 변화하면 분비물의 양이나 성질이 변하게 됩니다.

 

분비물의 양이 증가하여 예능 캐릭터 빡꾸처럼 코 앞으로 나오는 경우도 흔합니다.

 

그리고 분비물의 성질 자체도 점도가 증가하여 많이 끈끈해지거나 누런 농성 분비물로 변하기도 합니다.

 

이렇게 분비물의 양 자체가 증가하거나 점도가 증가하면 평소에 느끼지 못하던 후비루감이나 혹은 무언가가 코 뒤에 걸려있는 느낌이 들고 자꾸 코를 들이마시거나 코를 풀어내려고 하게 되는 것입니다.

 

 

 

후비루증후군의 치료는 어떻게?

 

후비루는 원인 별로 각기 치료를 달리해야 합니다.

 

일상적인 코감기의 경우 항생제가 포함되지 않는 약물치료로 대개 호전이 되고요.

 

부비동염(축농증)의 경우 항생제를 포함한 약물치료가 원칙이며 적절한 약물치료에도 반응이 없는 경우 수술을 고려하게 됩니다.

 

근래에는 종전과 같이 입술을 들고 입안을 째서 하는 수술이 아닌 코 안으로 내시경을 이용해 수술하는 것이 일반적이지요.

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2012. 10. 15. 15:09 기타질환

[성대결절치료]앗 갑자기 쉰 목소리, 성대결절이란?

 

 

 

오디션 프로그램 좋아하시나요? 저는 좀 즐겨보는 편입니다.


대중음악도 좋아하는 편이고 각기 사연을 들고 비장함으로 오디션에 임하는 참가자들의 노력 또한 감동이고요 물론 그들이 원하는 바를 이루지 못했을 때는 마음이 저릿저릿 하기도 합니다.

 

최근 슈퍼스타K4 베스트 11이 결정 되며 라이브 무대에 대한 기대치가 높아진 가운데 SBS의 K팝스타 시즌2 또한 곧 전파를 탈 전망이어서 다시 한 번 오디션에 대한 열풍이 불지 않을까 싶습니다.

 

이러한 음악 오디션 프로그램을 보다 보면 참가자들 중 무리한 연습과 컨디션 조절의 실패로 성대결절이 생겨 본인의 실력을 제대로 발휘 해보지도 못한 체 눈물을 머금고 짐을 싸는 경우가 있습니다.

 

이러한 성대결절은 관연 어떤 것인지 한번 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

성대결절이 가장 많이 일어나는 직업군은?

 

 

 

 

성대는 우리 목의 중간지점인 후두 안에 위치한 한 쌍의 주름입니다.

 

 

 

 

 이 주름들이 소리의 높낮이에 따라 알맞은 빈도로 열렸다 닫히면서 목소리를 만들어 내는 것이지요.

 

성대와 관련된 대표적인 질환은 성대폴립과 성대결절이 있습니다.

 

 

성대폴립은 짧은 기간 동안 무리한 발성으로 성대가 갑작스럽게 긴장해 생기는 질환이고요,
(아마도 오디션프로그램 참가자들이 가장 잘 생기는 질환이 아닐까 합니다.)

 

 

성대결절은 지속적으로 성대를 과도하게 사용하거나 잘못 사용하여, 성대가 자극을 받아 굳은살과 같은 좁쌀 크기의 작은 혹이 생기는 질환입니다.

 

 

성대결절은 가수결절(singer’s nodule) 혹은 교사결절(teacher’s nodule)이라고도 불리는데요, 이는 목을 많이 쓰는 가수나 교사들에게서 자주 걸리기 때문에 이러한 명칭이 붙은 것입니다.

 

 

성대결절이 왜 생기는 걸까?

 

 

 

 

이러한 성대결절은 후두내시경을 보면 확실하게 진단할 수 있습니다.

 

성대에 조그맣게 뭉친 쌀알만 한 결절이 생겨서 그로 인해 발성시에 적절한 성대의 파동이 형성되지 않아서 쉰 목소리가 발성되는 것입니다. 목소리를 별로 안 쓰던 사람이 말을 장시간 하였다거나 노래를 무리해서 여러 곡 불렀을 때, 또는 감기에 의해서도 발생됩니다.

 

이처럼 결절이나 구증, 폴립 등의 병이 오기 전에 대부분 성대는 위험신호를 보냅니다.
목이 잘 쉰다든지 건조해진다든지 자고 일어나도 목이 계속 가라앉아 있다든지
평소 올라가던 고음이 잘 올라가지 않는다든지 어떤 식으로든 신호를 보내기 마련이나
그 신호를 가벼이 여기거나 바쁜 일과로 무시하였기 때문에 성대결절이 되어 나타나는 것입니다.

 

 

성대결절을 치료하려면..

 

 

 

 

보존적 치료
성대결절, 성대폴립, 만성 후두염 등 후두와 관련된 질환의 치료는 거의 비슷합니다. 치료의 핵심은 최대한 말을 아끼는 것입니다.

 

초기에는 성대 휴식을 위한 침묵요법(환자가 말을 하지 않도록 하는 것)만으로도 쉽게 사라지기도 합니다. 그러나 꾸준한 약물치료 및 식생활 습관의 개선(술과 담배를 끊고, 기름기 많은 음식과 카페인 함유된 음식을 피하고 잠자기 전에는 아무것도 먹지 말아야 함)이 필요하지요.

 

목소리가 변한 것을 치료하는 방법은 원인에 따라 크게 다릅니다. 초기의 목소리 변화는 원인 질환을 치료하면서 목소리를 쉬게 하거나 발성법을 교정하는 것만으로도 쉽게 치료가 가능합니다. 성대 결절은 기능성 음성질환이므로 발성 방법에 따라 적절하게 잘못된 발성을 교정하고, 성대 접촉을 유도하면서 호흡조절 능력을 강화하면 대부분 호전되는 양상을 보입니다.

 

수술적 치료
오래된 성대폴립, 성대결절, 성대마비, 후두암 등의 경우에는 수술을 시행하여야 하는 경우가 많습니다. 대부분의 후두성대수술은 전신마취하에 입안을 통하여 수술할 수 있는데 레이저를 이용하기도 합니다.

 

 


 

 

posted by 김용오

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2012. 9. 6. 19:27 기타질환

[어지럼증치료]어지럼증을 유발하는 메니에르병이란?

 

 

 

 

사람들은 어지럼증이 생기면 흔히 빈혈 때문인가라고 생각하십니다.

 

하지만 실제로 어지럼증을 진단해보면 빈혈이 원인이 되는 경우는 드물지요.

 

어지럼증이 생기는 가장 흔한 원인은 전정계의 기능장애로 나타나는 증상인데

주위가 빙글 빙글 돌고 비틀거리면서 구역질이나 구토를 동반합니다.

 

어지럼증 증상으로 대표적인 것은 메니에르병이 있습니다.

 

 

어지럼증을 유발하는 질병!!

메니에르는 어떤 질환?

 

메니에르병은 어떤 원인이던지 내이의 임파액이 많아지게 되어 내이를 지나치게 출렁이게 함으로써

어지러움증을 일으키는 병입니다.

 

이는 40세에서 60세 사이의 연령에 호발합니다. 남녀가 발생하는 비율은 거의 비슷하며

가족력도 10 - 20%정도로 나타나는 것으로 보고 되고 있습니다.

 

 

 

 

만약 메니에르병이 있다면..

 

우선 진단은 임상증상, 청력검사, 전정기능검사등을 해보아야 해요.
이러한 진단 중에 임상증상이 가장 중요하지요.


병이 있으면 특징적으로 대개 이충만감(귀가 꽉 찬 느낌) 등의 증상이 보여집니다.
다른 증상으로는 발작성 어지러움과 함께 오심 구토를 동반하는 경우가 많지요.

 

이러한 어지러움은 2시간 내지 4시간 정도 지속되요.
저음부의 감음성 난청과 이명을 동반하기도 하고요.

 

 어지럼증이 있다고 메니에르병이라고 진단하기는 어려움이 있으니
증상이 위와 같다고 해도 의료기관에서 정확한 진단
을 해보아야해요.

 

 

 

 

메니에르병의 치료는?

 

치료는 약물치료와 수술적치료의 방법을 택할수 있습니다.
약물치료를 한다면 일단 저염식을 하여야 하고요.
이뇨제, 혈관확장제, 스테로이드, 진경 진토제 등을 복용해야 합니다.

 

 

그래도 증상의 호전이 없으면 수술적 방법을 고려하게 되죠.
고막을 통해 약물을 주입하여 전정신경을 파괴하거나
많아진 임파액을 줄여주는 여러 가지 시술을 시행할 수 있습니다.

 

posted by 김용오

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2012. 8. 9. 18:48 기타질환

[여의도어지럼증치료]어지럼증이 잦다면 어떻게 해야하지?

 

 

 

닥터 킴 STORY  "나름 작가다 

안녕하세요?

여의도 직장인의 이비인후과 주치의 닥터킴 입니다.

 

 

연일 폭염과 씨름 하며 영국 런던 올림픽에서 선전하고 있는

자랑스러운 태극전사들을 응원하시느라 잠을 설치시는 분들이 많으시죠

그래도 태극전사들의 승전보가 전해지면 기쁨의 전률과 함께

잠 좀 설친 것 따위야 충분히 보상받고도 남는 것 같습니다.

하지만 멘탈이야 버텨 주지만...육체적으로 쌓인 피로는 어디 가지는 않는 것 같습니다.

올림픽 기간 이후 어지럼증을 호소하는 환자들이 늘어 난걸 보면요...

그래서 오늘은 어지럼증에 관한 이야기를 해보겠습니다.

 

 

어지럼증이란..? 

 

 

 

어지럼증이란 실제로는 움직이지 않지만 움직이는 것으로 느껴지거나 보이는 현상을 말합니다.

어지럼증의 정도는 객관적으로 측정하기 어렵고 주관적인 증세이므로 환자 자신은 무척 힘들게 느끼지만 주위 사람들은 이해하기 어렵습니다. 또한 메스꺼움, 두통 등의 다른 흔한 증상들과 같이 오는 경우가 많으므로 구체적으로 표현하기 어려운 경우도 있습니다.


어지럼증의 느낌은 경우에 따라 매우 다양하게 표현됩니다. "빙빙 돈다"고 하는 표현이 가장 많지만 이외에도 흔들리는 느낌, 몸이 붕 뜬 느낌, 머리가 맑지 않고 아픈 느낌, 눈앞이 가물거리는 느낌, 쓰러질 것 같은 느낌 등으로 다양하게 표현됩니다.

 

어지럼증을 크게 말초성과 중추성으로 구분하는데, 전자는 귀의 내이와 전정신경에 이상이 있어 나타나고 후자는 중추신경의 이상에 의한 것입니다. 전체적으로 어지럼증의 약 80% 정도는 말초성이며, 20%는 중추성 또는 그 외의 원인에 의한 것입니다.

 

어지럼증이 모두 병적인 현상은 아니며 정상적으로도 어지럼증을 경험하는 수가 있습니다. 예를 들면 심하게 흔들리는 배를 탔을 때 나타나는 어지럼증과 멀미, 높은 곳에서 내려다 볼 때의 어지러운 느낌, 놀이동산에서 빠르게 움직이는 놀이기구를 탔을 때의 어지럼증 등은 정상적으로 나타나는 것입니다.

 

앉거나 누운 상태에서 갑자기 일어날 때 어지러워지는 것은 전정기관의 이상에 의한 것이 아니고 뇌혈류의 부족에 의한 것입니다. 갑자기 일어나면 머리로 올라가는 혈류가 상대적으로 줄게 되어 잠시 눈앞이 캄캄해지거나 어지러울 수 있습니다. 배가 심하게 고플 때 느끼는 어지럼증도 비슷한 현상으로 뇌에서 필요한 혈당이 부족하여 뇌기능이 일시적으로 감소되기 때문입니다.

 

치료를 필요로 하는 병적인 어지럼증은 이러한 상황이 아닌 경우인데도 어지럽게 느끼는 것을 말합니다.

 

 

어지럼증이 생기는 원인은..?

 

현기증을 유발하는 중요한 말초성 질환에는 양성돌발성체위성현기증(BENIGN paroxysmal positional VERTIGO), 전정신경염(vestibular neuronitis) 또는 내이염(LABYRINTHITIS), 메니에르병(Meniere's disease) 등이 있습니다. 이외에도 돌발성난청(sudden hearing loss), 약물이독성 현기증(ototoxicity), 외림프누공(perilymph fistula), 청신경 종양(acoustic tumor) 등이 현기증의 원인이 될 수 있습니다.

나이가 들어 작은 혈관에 지방 덩어리가 끼는 경우 내이나 중추신경계에 혈액순환이 나빠지고 이로 인한 기능의 장애가 올 수 있습니다. 즉, 뇌졸중 또는 중풍의 한 유형으로 현기증이 나타나기도 합니다. 드물지만 뇌종양, 특히 청신경 종양으로 인하여 현기증이 오는 경우도 있습니다.

 

 

이렇게 어지럼증의 원인은 다양합니다.

피곤이 쌓여 어지럼증이 올수도 있지만 이러한 것이 지속이 된다면 단순 어지럼증은 아니니

가까운 이비인후과에서 진찰을 꼭 받아 보시기 바랍니다.

 

 

http://www.doctor-kim.co.kr

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posted by 김용오

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